父母特性與兒童醫療照顧

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题名:	父母特性與兒童醫療照顧
作者:	郝充仁;胡登淵;鄭志宏
贡献者:	淡江大學保險學系
关键词:	醫療照顧;接觸決策;父母特性;健康資本;頻率決策;Medical Care;Contact Decision;Parent Characteristics;Health Capital;Frequency Decision
日期:	2000-11
上传时间:	2014-02-11 22:15:50 (UTC+8)
摘要:	人類的生命過程中，兒童時期扮演著「為未來打基礎」的角色，兒童的健康不只影響現在，也會影響到未來。然而，我們觀察兒童每個階段的成長，不難發現兒童在身心各方面發展上未臻成熟，必須部分或完全依賴他人的照護，兒童醫療需求行為上更是如此。因此，兒童保健在理念上主體是兒童，但行為決策上卻是由成人來主導。為人父母者是家庭的舵手，自然而然能直接地了解兒童健康狀況。在傳統社會觀念下，多半認為母親是擔任照顧子女的主要角色；許多經濟文獻在探討兒童醫療行為時，也以「母親的效用」為分析架構來說明兒童醫療行為。然而，隨著經濟的發展、觀念的變遷及「女權意識」的抬頭，「男主外、女主內」的刻板家庭角色似乎開始模糊，許多婦女不再以家庭為生活重心，而逐漸地投入就業市場。就此一現象，引發了我們開始去思考幾個問題：探討兒童醫療需求時，除了以「母親」為分析主軸外，是不是也應該加入「父親」的因素來考量？「父、母特性」與兒童醫療行為之間有怎樣的關連？綜上所述，我們的研究目的有下列幾項：(1)討論父母的特性因素對兒童醫療需求的影響。許多文獻在探討兒童健康需求時，多以母親的效用為出發點，認為兒童的健康會影響母親的效用，母親為了追求自身效用最大，必須去注意到兒童健康與否(Goldman和Grossman( 1978))，但Goldman和Grossman及其後續研究者的文章中，只有考量到母親單方行為，而沒有考量到父親的行為，所以本文的目的是把「父親」納入考量也引入 Grossman( 1972)的觀念，來發展一套父母對兒童醫療行為的理論模式。(2)採用 Heckman(1979)提出的「二階段樣本選擇模型」來估計實証結果。在文獻上多認為醫療服務使用有二階段決策行為的特性。所謂二階段決策行為就是消費者(病人)，在第一階段作「就醫與否」之決策，稱為「接觸決策」(Contact decision)；在第一階段決定就醫者，進一步在第二階段決定「就醫次數」之謂「頻率決策」(Frequency decision)。基於此一特色，本文採用Heckman(1979)所提出的二階段樣本選擇模型來估計實証結果。本文使用的資料為美國衛生及人力部門規劃調查的「1987年美國醫療支出調查」(National medical expenditure survey 1987; NMES-2)資料做為分析的依據。以0到18歲兒童及其父母為研究對象，「看醫師次數」為被解釋變數，性別、年齡、教育水準、保險身分、工資率等諸多因素，都將納入分析中，以作為解釋變數。另外，NMES-2在有關於「醫師密集度」方面的資料略顯不足，所以本文將利用美國健康專業部門(Bureau of health professions)在1993年所作的「地區資源檔案」(Area resource file 93; ARF93)來計算出醫師密集度。本文第一部分為緒論，說明父母特性對兒童醫療行為的影響，進而引發研究動機，並敘述本文的研究目的。第二部分為文獻回顧及理論模型的修正，文獻回顧部份可分為Becker(1965)、G rossman(1972)和Acton(1975)及後續研究、Goldman和Grossman(1978)及後續學者三個部分作一歸納整理，而理論模型部份引入父母的特性和Grossman(1972)的觀念加以改良。第三部分為資料來源與變數設定，我門會在此章介紹NMES-2，並對我們所設定的變數作一說明。第四部分是運用Heckman二階段樣本選擇模型來估計。第五部分為本研究的結論與未來發展。
關聯:	跨世紀危險管理與保險學術暨實務研討會論文集，頁82-102
显示于类别:	[風險管理與保險學系] 會議論文

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父母特性與兒童醫療照顧＿中文摘要.docx	17Kb	Microsoft Word	207	检视/开启

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