調高健保給付對醫療品質之影響:以2005年自然產給付調高為例

doi:10.6277/TER.201912_47(4).0004

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Title:	調高健保給付對醫療品質之影響:以2005年自然產給付調高為例
Other Titles:	The Impact of a Raise in Reimbursement: A Payment Increase for Vaginal Delivery in 2005 as an Example
Authors:	連賢明;韓幸紋
Keywords:	剖腹產;誘發性需求;醫療品質;cesarean section;induced demand;healthcare quality
Date:	2019-12
Issue Date:	2017-02-14 02:10:22 (UTC+8)
Abstract:	2005 年 5 月健保局將自然產給付加倍，調整至與剖腹產給付一致，期望透過自然產給付增加，來降低剖腹產率並改善醫療品質。這自然產給付增加提供了一個檢視給付提高對醫療品質改善機會。本文使用 2004 與 2006 年生產案件，以健保給付當作醫師所得的替代變數，醫療品質則以剖腹產率、住院天數、再住院率進行觀察，分析醫師所得增加和醫療品質間因果關係。為控制醫療時無法觀察因子，估計時選用初產產婦，並採用「一階差分」方式來排除內生性偏誤。結果顯示給付增加對剖腹產率沒有顯著關係，但原先自然產比例較高醫師剖腹產率卻有降低；另外，自然產再住院率也顯著下降。我們進一步針對幾個解釋剖腹產偏低效果進行檢驗，發現產婦個人偏好剖腹產是一個可能原因。最後，我們發現這給付調整效果並未外溢到同醫院的婦科、兒科治療。
Relation:	經濟論文叢刊 47(4)，頁621-664
DOI:	10.6277/TER.201912_47(4).0004
Appears in Collections:	[Graduate Institute & Department of Accounting] Journal Article

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